用药全解读：患上冠心病，哪些药其实不用吃

冠心病患者总是要吃很大的药，辄终生服用。

这些药是做什么的？为什么一定要吃一辈子药呢？解放军总医院盖鲁粤教授客好先生在线，解读冠心病的药物治疗。

1.这么多药可以治疗冠心病。全部都吃吗？吃的药种类越齐全，冠心病的控制就越好吗？

治疗冠心病的药需要尽量简化，并不是越多越好，但必须涵盖冠心病治疗的所有环节。包括抗血小板、降脂、缓解心绞痛等。

2.对于慢性心绞痛患者，冠心病在早期没有其他并发疾病，必须吃什么种类的药？

治疗冠心病心绞痛，必须抑制血小板，控制血脂，因此需要阿司匹林和他汀类。受体阻滞剂有助于降低心率，控制心绞痛，并不是绝对必须使用，但相对来说是必要的。

心绞痛患者必须使用硝酸酯类药物，但已经接受支架和搭桥手术的患者没有心绞痛症状，不一定要继续吃。

我认为不太需要其他没有重要作用的辅助剂，患者可以根据自己的情况灵活使用。

我每天吃大药。容易漏喝。如果喝漏了什么药，需要重新喝吗？

有些药是整天必不可少的，有些药不是很必要。

例如，心脏支架术后一年内，阿司匹林和氯吡格雷一个也不可或缺。如果漏药的话，可能一两天没事，但时间一长就有可能发生急性血栓。严重的还会发生心肌梗塞、心绞痛。

患者必须养成继续吃药的习惯，但不重要的药和长期服用的药，即使偶然漏服一两次也不需要太恐慌。

4.两个患者病情稳定，血压、血脂正常，能少一点药吗？

患者1:2次PCI术后。波立维75mgqd；阿司匹林100mgqd；倍他乐克25mgbid；单硝酸异山梨酯20mgbid；博苏2.5mgqd；非罗地平5mgqd；海捷亚50mgqd；血脂康一粒qd

如果刚完成PCI(心脏支架手术)，玻利维亚和阿司匹林是必不可少的。倍他乐克是一种长期使用的药，但因为放入支架不会得心绞痛，所以可以去除。如果他的乐克翻倍，博苏是多馀的。

非罗地平和海捷亚是降压药，需要根据血压进行调整，血压高时加药，血压低时减药。血脂康是降脂药，需要服用。

患者2:2次PCI术后。定片10mg，qd；万爽力20mg，三次欣康20mgbid；美托洛尔47.5mgqd；泮托拉唑钠40mgqd；伊卡伯钠1gbid；心络0.52tid；阿司匹林拜100mgqd；波立维75mgqd

我想我必须吃降脂效果比较强的瑞舒伐他汀。万爽力主要用于减少心肌的耗氧量，可以适当食用，非常不必要。已经放下支架或者过桥，如果没有心绞痛，就不用吃欣康(单硝酸异山梨酯)。

泮托拉唑是质子泵抑制剂，卡本托是保护胃粘膜的东西，根据胃肠的状况，如果有胃部不适可以继续吃，如果没有症状可以减少。

通心络是辅助药，患者可以自行选择。心脏支架在术后一年内崇拜阿司匹林和玻利维亚必须吃，一年后只吃阿司匹林。

5.中药能吃吗？例如麝香保心丸、丹参滴丸、血栓心脉宁片、三七粉、银杏叶分散片等？能代替西药吗？

中药不能代替西药。有些中药有活血化浆的效果，但不能阻止阿司匹林和氯吡格雷。

其他药我们把它归类为辅助药，患者可以根据自己的情况和家人和医生商量，决定是否留下。如果有些患者每天必须吃丹参滴丸，虽然不能勉强取消，但是药物之间有相互作用，所以不要吃太多。